Burun Dolgusu (Ameliyatsız Burun Estetiği)

Burun Dolgusu - Dr. Şerafettin Saraçoğlu | Nişantaşı Dermatolog

Konu Başlıkları

Burun Dolgusu (Ameliyatsız Burun Estetiği)
Ameliyatsız Burun Estetiği
Burun Anatomisi
Ameliyatsız Burun Estetiği İçin Dolgu Türleri
Tedavi Edilen Burun Deformiteleri
Sonuçlar

Burundaki şekilsel sorunlarının cerrahi işlemler olmadan deri dolgu ürünleri ile düzeltilmesi işlemi estetik operasyonlara göre giderek daha fazla tercih edilen bir teknik olmaya başladı. Küçük dolgu enjeksiyonları ile burun üzerindeki keskin köşeleri yumuşatma, çöküntüleri doldurarak burun ucu ve genelde burun şekillendirmede kalıcı ve doğal sonuçlar elde ediyoruz.

Cerrahi olmayan dolgu ile burun şekillendirme yöntemi gerek erkek gerekse kadınlarda uygulanan etkili bir tekniktir. Burun için en sık uygulama alanları;

Burundaki asimetrilerin düzeltilmesi
Burun konturunun yumuşatılması
Burundaki çöküntülerin düzeltilmesi
Burun kemerini dolgu ile yükseltmek
Burun ucunu kaldırmak
Burun operasyonu sonrası oluşabilen küçük sorunları düzeltme olarak sıralayabilirim.

Aynı zamanda burun için estetik cerrahi düzeltme düşünen ama sonucu hakkında şüpheleri olanlar için tahmini olarak operasyon sonrası oluşacak yeni profili hakkında bilgi sahibi olmayı sağlamak için de dolgu ile düzeltme işlemi yaptırmak isteyenler oluyor.

Dolgu uygulaması lokal krem anestezi altında uygulanır. İnce iğneler ile genelde içinde lokal anestezi maddeler içeren dolgu ürünleri kullanılarak çok kısa sürede tamamlanan bir işlemdir. Genelde toplam süreç 30 dakikada tamamlanır. İşlem sonrası antibiyotikli bir krem sürülerek işlem tamamlanır. İşlem sonrası bir gün yüz üstü yatılmaması istenir. İki hafta sonra kontrol muayenesi yapılmak kaydı ile vaka taburcu edilir. İşlem öncesi, hemen işlem sonrası ve 15. günde uygulama alanının fotoğrafının alınması kliniğimizde bir kuraldır.

Dolgu maddesi olarak en sık kullandığımız ürün hyaluronik asitli dolgulardır. Bu ürünün avantajı istenirse eritilebilmesidir. Bu nedenle yapılan düzeltme ile ilgili bir sorun durumunda dolgun eritilerek eski haline hemen getirilme şansı mevcuttur. Bunun yanda dolgu maddesi olarak daha uzun süreli düzeltmeler isteyenlerde “Polikaprolakton” içerikli Ellanse® isimli ürünü kullanıyorum.

Sonuç olarak dolgu ile yapılan estetik burun düzeltme operasyonu kısa sürede sonuç veren, etkili, günlük hayatı etkilemeyen ve günümüzde sıklıkla başvurulan minimal girişimsel bir müdahale yöntemidir diyebilirim.

Ameliyatsız Burun Estetiği (NSR)

Dermal dolgular ile enjekte edilebilir doku şekillendirmenin ortaya çıkışına kadar, burnun şekillendirilmesi kesinlikle plastik cerrahiıin alanıydı. Burun boyutunu veya hatlarını etkili bir şekilde değiştirmenin tek yolu, ameliyathaneye gitmek, hastayı uyutmak ve bir neşter kullanmaktı. Ardından gelen ödem, cerrah tarafından kullanılan kusursuz teknikten bağımsız olarak bazen bozulmaya ve hatta greft yetmezliğine veya başka sorunlara neden olabilir. En iyi cerrahlar bile ameliyat sonrası şekilsel sorunlar, rotasyonel deformiteler yaşamıştır ve enjekte edilebilir ürünler ameliyat sonrası komplikasyonlar için faydalı araçlar olabilir. Bu durumlarda, birçok cerrah cerrahi sonuçların ince ayarı için tıbbi sınıf silikon, eskiden kullandı.

Piyasaya birçok güvenli, geçici, dermal dolgu maddesinin eklenmesiyle, birçok hasta ameliyata gitmeden önce bir burun tedavisini ‘deneyebilir’ veya ameliyattan tamamen kaçınabilir. Bazı burun deformiteleri için cerrahi rinoplasti her zaman altın standart olacaktır, ancak cerrahi olmayan rinoplasti (NSR) birçok hasta için uygulanabilir, daha az agresif bir seçenek haline gelmiştir.

Ameliyatsız rinoplasti, literatürde sıklıkla enjekte edilebilir rinoplasti veya medikal rinoplasti olarak adlandırılmaktadır. Tutarlılık ve basitlik için bu makalede cerrahi olmayan rinoplasti veya NSR olarak anılacaktır. NSR’ye aday olan hastalar şunlardır: cerrahi işlem yapamayan veya olmayacak olanlar; dolgu ile gizlenebilecek kıkırdak düzensizlikleri olanlar; ‘kısa’ bir burun yanılsaması veren düşük yarıçapa sahip olanlar; burun sırtında belirli çıkıntı veya eyer deformiteleri olanlar; ve burun ucu düşük olanlar. Ek olarak, günlük hayatında minimum kısıtlama ve maliyet isteyen hastalar NSR adayları olabilir. Büyük, çıkıntılı bir burnu veya çıkıntılı ‘kambur veya tümsek’ olan hastalar cerrahi rinoplasti gerektirecektir. Küçültme rinoplastileri sadece ameliyatla elde edilebilir.

Herhangi bir işlemde olduğu gibi, riskler ve faydalar vardır. Hastalar algılanan birçok fayda ile motive edilebilirken, NSR’nin risksiz olmadığı konusunda bilgilendirilmelidir. Dermal dolgu ürününün damar tıkanıklığı, doku nekrozu ve körlük gibi sonraki tüm sorunlarıyla en çok korkulan şeydir. Enfeksiyonlar, Tyndall etkisi, nodül oluşumu ve biyofilmler gibi diğer daha nadir sorunlar mümkündür ve ortaya çıktıklarında tanınmaları gerekir. Ek olarak, ameliyat sonrası burnun, değişen anatomi ve kan akışı nedeniyle NSR ile daha yüksek bir komplikasyon riski taşıdığının farkında olmak önemlidir.

Burun Anatomisi

Yüzde Altın Oran - Dr. Şerafettin Saraçoğlu | Nişantaşı Dermatolog Burun, yüzün estetik dengesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Yüzün merkezini kapladığı için hafif asimetriler oldukça dikkat çekici olabilir. Yüzün üçte ve beşte bir kuralının yanı sıra phi oranı veya ‘altın kural’ kurallarına uymayan burunlar da şekilsel olarak sorunlu burunlar olabilir. İdeal olarak, burun, uçtan radix’e kadar yüzün orta yatay üçte birini işgal etmeli ve burundan burnu yüzün orta dikey beşinci genişliğini kapsamalıdır. Fibonacci dizisi veya altın oran olarak da adlandırılan Phi oranı, güzelliği ölçmeye çalışan matematiksel bir ifadedir. İdeal oran 1:1.6’dır. Örneğin yüzün genişliği 1.0 ise yüksekliği 1.6 olmalıdır. Burun da bu Phi oranına tabidir. Burun köprüsünün uçtan kıkırdak kemik birleşimine kadar olan uzunluğu bir ise, uçtan köke olan uzunluk 1,6 olmalıdır. Bu altın orandan sapan burunlar yüz hatlarının uyumunu bozabilir. Genellikle oranlar NSR ile iyileştirilebilir.

Nazal mimari aynı zamanda iki önemli yüz ölçümüne, nazofrontal açı ve nazolabial açıya da katkıda bulunur. Burundaki değişiklikler bu açıların derecelerini değiştirebilir ve bu değişikliklerin cerrahi veya ameliyatsız herhangi bir burun rekonstrüksiyonu yapılmadan önce dikkate alınması gerekir. Burun dudak açısı için tatmin edici bir sonuç, estetik erkekler için 90 ve 100 derece ve kadınlar için 95 ila 110 derece arasında kabul edilir 4 . Bu nedenle ideal kadın burnu erkek burnuna göre daha kalkıktır 5. Bazen bu açı, küçük bir doz nörotoksin ile hafifçe genişletilebilir

Nazofrontal açı 130 derece civarında olmalıdır. 2016’da Birleşik Krallık’ta yayınlanan bir araştırma, 130’luk bir nazofrontal açının ideal kabul edildiğini ve 127 ila 142 derecelik bir aralığın kabul edilebilir sayıldığını buldu. NSR ile tedavi edilecek en iyi hastalar açısı çok derin olan hastalardır; başka bir deyişle, 130 dereceden az olanlar. Bu açı, dorsum ve radix’e dolgu maddesi eklenerek değiştirilir.

Ameliyatsız Burun Estetiğinde Dolgu Türleri

Ameliyatsız burun estetiği için en popüler dolgu maddeleri, hyaluronik asitler (HA) olma eğilimindedir. HA’ler vücut tarafından doğal olarak parçalanır ve bu nedenle kalıcı bir tedavi değildir. Hyaluronik asit, intra-arteriyel bir enjeksiyon veya başka problemler meydana geldiğinde veya sonuç arzu edilenden daha az olsa bile, hiyalüronidaz tarafından tersine çevrilebilir olma avantajına sahiptir. Otolog yağ, Kalsiyum hidroksi apatit, polimetilmetakrilat ve silikon daha az kullanılan diğer seçeneklerdir.

NSR için ideal bir dolgu maddesi minimum düzeyde hidrofilik, yüksek G’ye sahip olacak ve kolayca eritilebilir, tersine çevrilebilir olmalıdır.

Dolgu ile Tedavi Edilen Burun Deformiteleri

Hafif ve orta derecede sırt kamburunun düzeltilmesi muhtemelen en yaygın NSR türüdür. Kambur ortadan kaldırılmaz; sadece sırtta, gerektiğinde kamburun üstünde ve altında dermal dolgu maddesi ile kamufle edilir.

Kambur burun deformitesinin tersi olan eyer burun da NSR ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Sırtta düz bir eğim veya kamburluğa neden olan bir dışbükeylik yerine bir içbükeylik olduğunda bir eyer burun oluşur. Genellikle önceki rinoplasti, septal desteğin çökmesi, septal perforasyon veya travma. Daha düz, daha pürüzsüz bir sırt, genellikle burun sırtındaki çukura az miktarda dolgu maddesi ile gerçekleştirilebilir. Enjeksiyonlar en iyi orta hatta yapılır, çünkü intravasküler enjeksiyon için daha az risk vardır.

Nazolabial açının genişletilmesi burun ucunu kaldırma etkisine sahiptir. Dolgu, ön nazal omurgaya enjekte edilir ve gerekirse kolumellar tabana da yerleştirilebilir. Bu alanın çok fazla genişletilmemesine özen gösterilmelidir. Ucu kaldırmak, burnun daha zarif ve feminen görünmesine yardımcı olur. Eril bir sarkık uç, kolumellaya daha fazla dikkat edilerek ve nazal omurgaya daha az dolgu uygulanarak benzer bir şekilde kaldırılabilir.

Düşük sırt nedeniyle geniş veya düz görünen burnu olan hastalar NSR için iyi adaylardır. Bu hastalar aynı zamanda psuedotelecanthus, gözler birbirinden çok uzak görünmesini sağlar bir optik yanılsama sergileyebilir. Sırtın orta hattında dolgu maddesi ile büyütme, daha dar bir burun yanılsaması verecek ve psuedotelecanthus etkisini azaltabilecek çıkıntı ekleyebilir.

Ameliyatsız Burun Estetiği Sonuçları

Doğru hastada NSR, yüksek memnuniyet oranıyla dikkat çekici derecede etkili ve hızlı bir tedavi olabilir. Hekim, burun anatomisi ve düzensizlikleri kamufle etmek veya daha küçük, daha düz bir burnun düzeltmek için en iyi yöntemler konusunda bilgili olmalıdır. Mevcut çeşitli dolgu maddelerinin reolojik ve hidrofilik özellikleri ve NSR’deki her bir uygulama için hangilerinin kullanılacağı hakkında bilgi önemlidir. Tehlikeli bölgelerden kaçınmak ve tekniğe dikkat etmek komplikasyonları en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Dolgu Uygulamalarımız

Uzm. Dr. Şerafettin Saraçoğlu

Dermatoloji Uzmanı

1982-1988 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde eğitimini tamamlayıp “Tıp Doktoru” ünvanını alarak mezun oldu. Zorunlu hizmet ve askerlik görevini yurdun değişik bölgelerinde tamamladı.

Nişantaşı kliniğinde sıklıkla uyguladığı uygulama ve tedavi yöntemleri: