Leke Tedavisi

Lazerle Leke Tedavileri - Dr. Şerafettin Saraçoğlu | Nişantaşı Dermatolog

Lazerle leke tedavisi doğum sonrası oluşan lekeler, güneş lekeleri (pigment) ve ciltteki kahverengi lekeler için uygulanan bir tedavidir. Kırmızı yani damarsal lekelerde farklı lazer sistemleri kullanılırken (Pulsed Dye lazer, Nd-YAG, KTP gibi) kahverengi lekelerde farklı ve güçlü lazer (Q-Switch) sistemleri kullanılır.

Kahverengi lekeler genelde yüzeysel sorunlardır. Bu nedenle lazer ışığından oldukça iyi etkilenirler ve kolaylıkla yok edilebilirler. Önemli olan lekenin türüne uygun lazerin seçilmesi ve kullanılacak lazer parametrelerinin iyi ayarlanmasıdır. Düşük dozda çalışılırsa yetersiz yanıt oluşur. Yüksek doz uygulamaları ise deride istenmeyen açık renkli lekelenmeler ve iyileşmede gecikmeye neden olabilir. Bu nedenle leke tedavisi konusunda deneyimli bir hekimden yardım almak en akıllıcısı olur. Aksi takdirde istenmeyen yan etkilerle karşılaşma şansı olabilir.

Leke tedavisinde lazer cihazları doğum lekeleri ya da güneş lekelerini yok etmede en güvenli, etkili ve sonuç alınan bir tedavi yöntemidir. Yüz, dekolte, eller, omuzlar ve kollar en sık leke görülen alanlardır. (Güneş lekeleri; güneşden kaynaklı kahverengi lekeler güneş hasarının en yoğun olduğu bölgelerde belirir. Bunlar yüz, saçlı deri, el sırtları, kollar ve omuz bölgeleridir.) Lazer tedavileri ile bu lekelerin büyük çoğunluğu tamama yakınını yok eder. Lazerle leke tedavisinde kullanmakta olduğumuz Q-SW lazer ve IPL ışık sistemleri leke içindeki melaninler tarafından algılanır ve bu doku seçici olarak tahrip edilerek silinir.

Lazerle leke tedavisi işlemine lazerle leke silme işlemide denilebilir.

Uygulama Alanları

Yüz,
El,
Kol,
Bacak.

Çil Tedavisi

Çiller güneşin deri üzerinde en sık rastlanan leke sorunudur. Birkaç tane olduğunda sevimli bir ifade vermekle birlikte birçok insanda kozmetik sorun yaratabilen bir leke türüdür. Tedavisinde Q-SW lazerler kullanılır. Sıklıkla frekansı katlanmış 532 nm Nd-YAG lazerler tercih edilir. Sorunun türüne ve yaygınlığına seans ihtiyacı değişir. Bir seans ile 4 seans arasında tedavi gereklidir. 4-6 hafta ara ile seans tekrarı gerekebilir. Yüzdeki uygulamalar sonrası kısa süreli kabarıklıklar, deride kahverengi, morumsu renk değişiklikleri bir haftalık sürede kabuklanma ile geriler. Bu süreçte kapatıcı kremlerle sorunlar kapatılabilir.

Güneş Lekesi Tedavisi

Yüzümüzde güneşin kronik hasarı sonucu yıllar içerisinde beliren kahverengi lekelerdir. Karaciğer lekeleri, yaşlılık lekeleri gibi farklı isimlerle anılabilen bu sorunun tedavisinde Q-SW frekansı katlanmış 532 nm Nd-YAG lazerler kullanıyoruz. İyileşme süreci genellikle bir hafta süren kahverengi kabuklanma sorunu yaşanır. Deri değişimi sürecinde kızartılı daha açık renkli alanlar bir süre için görülebilen ve genelde kendiliğinden düzelen sorunlardır. Bu süreçte kapatıcı kremler veya makyaj malzemelerinden yararlanılabilir.

Hamilelik Lekesi Tedavisi

Hamilelik döneminde kadınların horonsal değişime bağlı olarak derilerinde koyulaşma gözlenir. Göğüsler, genital bölge ve karın orta hatta görülen koyulaşmalar doğum sonrası genelde 6-10 ay içerisinde gerilerler. Fakat yüz bölgesinde görülebilen hamilelik maskesi maalesef tamamen gerilemez. Kış aylarında rengi açılan yaz aylarında yeniden koyulaşabilen lekelerdir. Tedavisi çok uzun zaman alır.

Doğum Lekesi Tedavisi

Hamilelik veya doğumla ilişkili olarak kadınların en sık yaşadığı sorun lekelenmedir. Hamilelik döneminde değişen hormonsal yapı kadınlarda lekelenmeye yatkınlığı arttırır.

Doğuma yakın dönemde özellikle güneşe maruz kalan yüz, boyun, dekolte bölgesinde lekelenmeler oluşabilir. Bu lekelere “Melasma” adı verilir. Melasma tedavisinde en sıklıkla uyguladığımız yöntemler;

Dermamelan®–Cosmelan ® peeling
Mezoterapi
Lazer uygulamaları olarak sıralayabilirim.

Doğum sonrası süreçte kimyasal içerikli tedavilerin süte geçme riski nedeniyle ancak süt verme kesildikten sonra başlaması uygun olur.

Kimyasal Peeling ile Leke Tedavisi

Yaygın ve yüzeysel lekelenmezlerdi orta derinlikte yapılan kimyasal peelingler ile dramatik düzelmeler elde ediyoruz. Leke olarak birincil tercihimiz çil, lentigo (yaşlılık lekeleri), yüzeysel diğer lekelerdir. Bölge olarak ise yüz, el sırtı en sık çalıştığımız alanlardır.

Leke amaçlı kimyasal peeling en çok TCA (Trichloroacetic acid) peelingi tercih ediyoruz. Bunun yanında bazı karışım kimyasalları da kullanıyoruz (VI Peel gibi).

Kimyasal peeling tedavisi yaklaşık yarım saatte tamamlanır. Tedavi alanı temizlenip hazırlandıktan ve korunması gereken alanlarla ilgili önlemler alındıktan sonra uygulanır. İşlem on dakika içerisinde tamamlanır. Dinlenme ve gerekli koruyucu önlemler tamamlandıktan sonra taburcu işlemi yapılır.

Kimyasal peeling işlemi sonrası tedavi alanı kızartılıp ve şişkin olur. Genelde iki gün içerisinde şişkinlik ve kızarıklık düzelirken deri yüzeyi kahverengi bir ton alır. Genelde yüz bölgesinde bir hafta içerisinde deri soyularak taze pembe tonlarda yenilenmiş inçe bir katman olarak yenilenir. Bu süreçte derinin korunması gereklidir.

Doğal olarak diğer leke tedavi yöntemlerinde olduğu gibi kimyasal peeling uygulamaları da sonbahar kış aylarında yapılır.

El Lekeleri Tedavisi

El lekeleri bir tür lentigodur. Yani yaşlılık lekesidir. Ellerimiz yüzümüzle birlikte kronik güneş hasarı gelişen ikinci bölgedir. Çoğu insan yüzünü lekelenmesin diye korurken ellerini önemsemez. Fakat zamanla ellerde lekelenmeler oluşur.

Elde oluşan lentigolar aynı yüz veya diğer bölgelerde olduğu gibi lazer tedavileri ile kolaylıkla yok edilirler. Eldeki lekelerde ana sorun iyileşmenin yüze göre daha yavaş olmasıdır. Kabuklanma 10-15 gün içerisinde düzelir. Tedavi alanında oluşabilen kızartılıp deri görüntüsü 48 haftada düzelir. Çok yaygın el lekelenmelerinde kimyasal peline uygulamalarını da tercih edebiliyoruz. Çünkü tedavi daha kolay ve tek renk deri elde etmek kimyasal peelingde daha kolaydır.

Yaşlılık Lekesi Tedavisi – Lentigo

Yaşlılık lekesi Lara’da isimlendirilen lentigolar deride düz yüzeyli, kahverengiden griye kadar değişen tonlarda olabilen çillerden daha büyük lekelerdir. Güneşin kronik hasarı nedeniyle oluşur. Açık tenli olanlarda daha fazla görülür. Yüz, el sırtları, ön kollar, omuzlarda görülür. Zararsız lekelerdir. Fakat bazı lekeler melanoma olarak isimlendirilen bir deri kanseri ile benzerlikler gösterir. Bu nedenle tedavi edilmeden bir dermatoloji uzmanı tarafından muayene edilmeli, şüpheli durumlarda dermoskopik inceleme yapılmalıdır. Lekelerde en önemli sorun birçok leke türünün varlığıdır.

Bu lekelerin ayırt edilmesi için bu konuda deneyimli ana branş olan dermatoloji uzmanlarına danışılmadan tedavi yapılmamalıdır.

Lentigoda en iyi tedavi mümkün olduğu kadar güneşten korunma ve oluşumu engelleme olmalıdır. Lentigo oluştu ise en kolay ve etkili tedavi Q-sw lazerler ile yapılan tedavilerdir. Leke genelde çok yüzeyseldir ve kolaylıkla tedavi edilebilir. Çoğu vakada bir veya iki seansta tamamen yok edilir.

Q-Sw lazer tedavileri sonrası uygulama alanında 1-2 saat süren kızarıklık ve kabarıklık oluşur. Bu süreçten sonra lekenin rengi koyulaşır ve 7-10 gün içerisinde bir kabuklanma ile deri yenilenir. Yen’i deri genelde daha açık renkli ve çoğunlukla pembe kırmızı tondadır. Bu süreç genelde 3-4 haftada düzelir. Tedavi için en ideal zaman güneşin etkilerinin azaldığı sonbahar kış aylarıdır.

Lentigo Güneş Lekesi

Deride görülen en sık lekelenme türüdür. Yüz, sırt, göğüs, kollar gibi alanlarda görülen kahverengi, yüzeysel lekelenmelerdir. Az sayıda olduğu takdirde lentigolar için en ideal tedavi yöntemi Q-SW lazerlerle yok etmedir. Yaygınlığı çok olan sorunlarda IPL ve kimyasal peeling yöntemleri en sık tercih ettiğim yöntemler arasındadır.

Melazma Güneş Lekesi

Melasma güneş gören alanlarda oluşan tedavisi zor bir lekelenme türüdür. Melasma çoğunlukla kadınlarda görülür. Dolayısıyla oluşumunda öncelikle düşünüle mekanizma hormonsal altyapı ve güneşle temastır. Bazen çok dar bir alanda başlayan sorun tedavi edilmediği takdirde zamanla genişleyerek daha yaygın hal alır.

Melasma tedavisinde benim en çok tercih ettiğim yöntemler;

Enzimatik peeling (Dermamelan®) peeling,
Mezoterapi,
Lazer.

Melasma tedavisi zor fakat hata yapılmazsa çok dramatik sonuçların alınabildiği bir rahatsızlıktır. Melasma tedavisinde kullandığımız bu yöntemler ile genelde üç ay içerisinde tam yanıt alınır. Fakat tekrar lekelenme riskine karşı bir yıl idame tedavisi ve aralıklı kontrollerle devam eden bir süreç gerektirir. Bu süreçte hekiminizle belli bir sıklıkla kontrollere ve gerekirse ek tedavilere ihtiyaç vardır.

Ota Nevus

Doğumsal bir ben türü olan Ota nevüs sorunu genelde yüz bölgesinde yerleşimi olan mavi-gri tonda lekeler şeklinde görülür. Ota nevüs tedavisinde Q-anahtarlı Nd-YAG lazer kullanıyorum. Derin penetrasyonu ve güvenilirlik profili sayesinde çok etkili sonuçlar alabildiğimiz bir tedavi yöntemidir. Halen tedavileri devam eden Ota nevüslü birçok vakamız bulunuyor.

Ota neüvüs tedavileri ortalama 6-9 seans arası değişen tedavi gerektirebilir. Bu seanslarla elde etmeyi hedeflediğimiz düzelme yüzde 70-80 arasıdır.

Tedavi Detayları

Seans Sayısı: 1-3 Seans
Seans Aralığı: 6-8 Hafta
İşlem Süresi: 10-45 Dk.
Anestezi: Uygulanmıyor veya sadece lokal anestezi.
Sonuçlar: İşlem sonrası bazı durumlarda kızarıklık, şişkinlik ve takip eden süreçte leke bölgesinde geçici koyulaşma ve 7-10 gün içinde kabuk halinde soyulma ile leke yok edilir.

Uzm. Dr. Şerafettin Saraçoğlu

Dermatoloji Uzmanı

1982-1988 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde eğitimini tamamlayıp “Tıp Doktoru” ünvanını alarak mezun oldu. Zorunlu hizmet ve askerlik görevini yurdun değişik bölgelerinde tamamladı.

Nişantaşı kliniğinde sıklıkla uyguladığı uygulama ve tedavi yöntemleri: